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 南充市进一步加强患者安全管理工作方案

为持续提高医疗机构患者安全管理水平，为人民群众提供安全、优质、高效的医疗服务，按照国家卫健委、省卫计委关于加强患者安全工作的统一部署，结合我市患者安全管理工作实际，制定本方案。

一、指导思想

贯彻落实党的十九大精神，推进健康南充建设，提高医疗机构患者安全管理水平，保障患者安全，构建和谐医患关系，减少可避免的伤害，有效减少不良事件发生，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。

二、基本原则

坚持预防为主，系统优化，全员参与，持续改进，大力推进患者安全管理，提高医疗机构患者安全管理水平。

三、工作目标

充分发挥政府主导作用，落实医疗机构主体责任，鼓励各界力量积极参与患者安全管理，通过3-5 年时间健全医疗机构患者安全管理组织架构，完善管理制度，推进医疗机构患者安全管理系统化、科学化、规范化、精细化。培植非惩罚性患者安全文化，将患者安全管理融入医院管理各个环节，聚焦患者身份识别、药物使用、围手术期管理等重点领域，最大程度减少不良事件发生。

四、对象范围

全市各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室及民营医疗机构）患者安全管理活动。

五、时间安排

（一）宣传动员阶段（2018年8月）。各县（市、区）卫计局、市直属医疗机构、委注册民营医疗机构按照市卫生计生委统一部署，结合本辖区、本医院自身实际情况，拟定工作实施方案，做好宣传动员与师资培训工作，营造良好推进氛围。

（二）组织实施阶段（2018年9月-10月）。各县（市、区）卫计局、市直属医疗机构，委注册民营医疗机构根据实施方案，建立工作推进台账，扎实开展患者安全管理工作，提高管理水平，持续改进薄弱环节。

（三）总结完善阶段（2018年11月-12月）。2018 年11月，各县（市、区）卫计局、市直属医疗机构，委注册民营医疗机构组织开展“回头看”行动，排查存在问题，落实问题整改。并于11 月15 日前形成工作总结上报市卫生计生委。

六、工作举措

（一）加强领导，压实责任。市卫生计生委统筹负责全市患者安全管理工作组织领导，制定患者安全管理工作方案，切实开展协调指导和检查督查工作。各市级医疗质量控制中心按照省上制（修）订的患者安全管理相关制度、规范、标准和指南，为全市患者安全管理提供技术咨询。鼓励各级质控、行业学会、协会开展患者安全交流培训，将患者安全管理纳入日常督导检查。县（市、区）卫计局要切实履职，因地制宜，选定主题，细化措施，抓好落实，切实开展患者安全管理活动。

各医疗机构要落实患者安全管理主体责任，将患者安全纳入医疗质量管理和医院管理的整体规划，加强组织领导，给予人财物支持，落实院、科两级责任制。医疗机构主要负责人是本机构患者安全管理第一责任人，完善管理组织及相关制度，指定责任部门，督促医院质量与安全管理委员会等相关委员会、具体部门切实履职，推进患者安全管理工作，科室、部门主要负责人是本科室、本部门患者安全管理第一责任人，要成立相应工作组，指定患者安全员，明确岗位职责，完善工作流程。

（二）广泛宣传，建章立制。医疗机构要充分认识文化引领导向作用，将构建患者安全文化建设纳入医院发展总体目标，写入发展规划，积极营造患者安全文化氛围，发挥安全管理主阵地作用，将患者安全管理纳入日常医疗管理重要议事议程，积极通过住院医师规范化培训、岗前培训、继续教育等多种方式开展以提升患者安全为核心的教育培训，将患者安全理念融入医务人员日常行为，引导医务人员自觉加强风险管理，切实执行各项核心制度和操作规程。

建立患者安全不良事件报告制度，指定专门部门负责患者安全不良事件报告的收集、分析和总结工作，编写患者安全重大不良事件应急预案。加强患者及家属健康教育，将健康教育覆盖到患者治疗的全过程，提升患者的安全意识，鼓励患者关注自身安全，引导患者及家属主动咨询和报告自身情况，建立起医患沟通的长效机制，增强医患互信，厚植医护主动报告、医患有效沟通、全员共同参与，从错误中学习，持续全面改进，非惩罚性的患者安全管理文化。

（三）突出重点，务求实效。县（市、区）卫计局、各医疗机构要充分认识患者安全管理是一项系统工程，突出工作重点，落实全面质量管理要求，完善患者安全管理的顶层设计，建立多学科、多部门合作机制，加强对产科、新生儿室、麻醉科、手术室、急诊科、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、消毒供应室等高风险科室和重点部门在患者身份识别、用药安全、手术安全核查、医院感染预防与控制、危急值报告、医疗器械安全使用、院内意外伤害防范、信息系统安全等重点环节的管理力度。严格规范操作，采取有针对性的措施预防患者安全不良事件的发生。

要高度重视患者用药安全管理，积极探索运用信息化手段优化流程，实施采购、储存、调配、使用全流程管理，加大对抗菌药物、抗肿瘤药物、抗凝药物、高警示药物、毒麻精放等重点药物类别的管理力度。不断创新药学服务模式，积极开展用药咨询、用药教育、用药干预、药学监护、药物合理使用监测和评价工作，推进临床合理用药，保障患者用药安全。

（四）强化考核，有力推进。医疗机构应切实加强对患者安全工作的监督考核，遵循医疗核心制度、技术操作规范，建立考核制度，运用信息化等手段提升管理能力，全面落实患者安全各项规章制度，规范医疗服务行为，促进自我学习和不断改进。县（市、区）卫计局应建立通报、督查制度，加强患者安全管理制度落实情况的考核，鼓励各界参与，积极支持医疗机构开展区域合作和区域交流，学习借鉴先进理念和经验，加大相关科研成果转化利用，运用新技术、新方法提高管理水平，形成“政府主导、社会协同、公众参与”的良好局面。我委将适时对各地、各单位推进情况进行督导和核查，对工作开展滞后影响全市整体工作进度的进行通报。