严厉打击非法行医 有效规范医疗秩序
仪陇县卫生执法监督大队 肖俊
进一步整顿加强城乡医疗服务市场监管医疗服务市场秩序，严厉打击非法行医行为，切实保障广大人民群众医疗安全和健康权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，按照《南充市2013年打击非法行医专项行动实施方案》精神，我队在全县范围内有计划、有步骤地组织实施了打击非法行医规范执业行为专项行。现将打击非法行医工作介绍如下：
一、主要成效
按照实施方案的要求，截止2013年11月29日，大队针对突出问题和薄弱环节及仪陇县特点，重点清理无证行医等违法行为，整个专项行动共出动执法人员468人次，执法车辆166台次，查处无证行医14起、医疗机构使用非卫生技术人员执业16起、医疗废物未分类收集和生活垃圾混装案10起、黑诊所2起、医疗机构超范围执业2起、查处游医18起、共取缔非法行医场所32户，罚款44户，罚款金额87500元，没收医疗器械142件，没收药品97瓶（盒）,5件案件正在调查处理中。
二、主要做法
（一）健全机构、明确分工，确保工作顺利开展
2013年初，大队就制定了2013年打击非法行医专项行动的实施方案，明确专项整治工作的指导思想、目标要求、整治重点、组织领导和工作步骤。成立了打非领导小组、办公室、行政处罚组、现场执法组和后勤保障组，分阶段的部署了全年的打非行动，同时把打非的效果与监督员的年底绩效工资挂钩，并以其为重点纳入了对个人的目标考核。
（二）健全网络，畅通信息，推进快速有效
在各乡镇卫生院建立打击非法行医监测点，统一制定信息报告制度，增加打击非法行医在基本公卫项目考核分数比例，同时实行一旦在乡镇上查处一例非法行医而乡镇协管员又未在之前上报相关信息的，在卫生监督协管项目考核总分中硬扣1分的计分制。建立和完善非法行医卫生监督协管巡查网络，有固定的协管员，定期对本辖区内非法行医情况进行巡查，积极配合卫生监督机构的查处，向群众宣传非法行医的危害，提高群众安全就医的意识。
（三）加强宣传，注重效果，凝聚社会共识
为了让群众更多地了解卫生法律法规，配合专项卫生监督执法工作，我们大力开展《执业医师法》《母婴保健法》《医疗机构管理条例》等法律法规宣传。今年8月份起，我大队已经要求各级医疗机构在机构醒目处悬挂悬挂宣传横幅和张贴警示标语，同时在各中心场镇的主要街道和人群集中的地方悬挂宣传横幅和张贴宣传标语，在仪陇电视台黄金时段的公共频道和新闻频道，滚动播出《严厉打击非法行医的公告》由此起到了教育广大群众，震慑违法分子的效果，形成了全社会参与的浓厚氛围。
（四）强化培训，严格程序，注重规范执法
今年我大队组织单位有经验的老同志授课，所有一线卫生监督员参加学习了《行政处罚法》、《行政诉讼法》等法律法规、讲诉了行政执法程序的概念、特点及程序公正的意义，要求全体卫生监督员在办理案件中，一是重视告知身份的程序，在着执法制服的情况下仍然要表明身份、亮证执法。在做笔录时将告知事项（履行告知义务）、表明身份事项记录在案。二是全面收集证据，使证据相互印证，形成锁链。不仅凭当事人陈述孤证定案，特别重视书证和现场证据的收集。三是注意程序是否到位手续是否完备并把握时间节点。四是法律文书规范书写。
（五）转变观念，查办分离，力求公平公正
为了强化执法效能，提高办案效率，我大队年初在成立了2个执法监督股的基础上设立了行政处罚小组，其职能是办理案件的处罚，推行案件查办分离制度。根据该制度的规定，案件查办主要分“查、交、办、处”四个阶段。一是执法监督股发现存在违法行为的，作检查笔录、现场留证，现场处罚的由执法监督股负责，一般程序的案件发放谈话通知书。二是执法监督股向行政处罚小组的案件承办人员移交相关材料，进入调查处理程序，由承办人员负责立案。三是经批准立案后，承办人员开展全面调查，对于证据确凿的案件依法进行处理。四是由专门人员对已处理完毕的案件逐一进行监督检查，确保案件办理质量。这样有利于杜绝人情案、关系案，做到执法活动公开、公平、公正。
（六）坚持原则，集体合议，规范自由裁量
今年处理案件的时候，均先是由大队组织合议小组合议，实行少数服从多数的原则，可以保留少数人的意见，但必须记入笔录，在合议中分管领导和主要领导最后发言，避免了领导先发言先定调的现象。当处理重大案件，大队合议建议出来后，以文件的形式上报卫生局，然后卫生局党组全体成员讨论研究决定。这样既避免了“一言堂”又能够减少法律责任风险。
（七）加强评查，全程跟踪，提升案件质量
今年我大队对稽查股赋予了对案件质量进行全程跟踪监督职能，牢牢抓住案件质量，提升工作水平，分析案件的主要问题更新理念，全面树立案件质量第一意识，正确处理案件数量和质量的关系，绝不为追求数量而降低对质量的要求，坚持以质量为本，树立正确的现代司法理念，彻底改变“重实体，轻程序”的错误观念，执行实体法和程序法并重，时刻把办案质量视为工作的生命线，确保每个案件都能优质安全“出炉”。
三、存在的问题
（一）行政执法干扰大，县里地方小，行政执法中难免碰到上级领导和其他部门领导的亲戚家属好友，虽然案件还是查处了，但是这一类的领导说情给我们的压力是相当大的。
（二）我大队的专业人员太少，2个执法监督股目前共8名执法人员，专业对口的人员仅有2名，打击非法行医中常见的一般行为还能够把握，但是对专业性强的案件查处压力就有点捉襟见肘。
（三）省市对基层的的医疗执法培训、学习次数太少，容易造成执法人员更新知识速度和掌握政策的实效不及时。
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