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血站血液检测的主要项目及相关常识

一、无偿捐献的血液要经过哪些项目的检测？

献血后，血站对您捐献的血液将进行血型、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病毒抗体等项目的检测，只有这些检测项目经过两次检测全部合格的血液才能用于临床。

二、血液检测结果有何意义？能用于疾病诊断吗？

    对献血者捐献的血液进行相应项目的检测，是安全输血的需要，检测合格或不合格，仅意味着此次捐献的血液可以或不能用于临床治疗。献血时进行血液检测的结果不能用于疾病诊断、保险等其他任何目的。

三、如果我怀疑自己患有某种经血传播疾病，可以通过献血进行检测吗？

    不可以。如果你已患有或怀疑患有经血传播疾病，或者有《健康情况征询表》中的不能献血的高危行为，请不要参加献血。人体在感染病毒的一段时间以后，血液检测方可出现阳性，即存在检测“窗口期”。如果在窗口期献血，是检测不出已感染病毒的，这将给那些亟待输血治疗的患者带来极大危害。所以，如果怀疑自己患有某种经血传播疾病，请及时去国家医疗机构或疾病预防控制部门进行检测诊断，而不要以献血的方式进行排除或确定。

四、为什么少数人献血检验结果与医院检验结果不一样？

在参加无偿献血时，有少数献血者在血站检测血液不合格，而在医院检测却告知是正常的，这是因为：

① 为了最大可能保障献血者和受血者的身体健康，国家制定的筛选献血者的血液检测标准比给患者定的标准要更严格。如：转氨酶（ALT）血站筛选标准为25U，而医院标准为40U；乙肝表面抗原（HBsAg）血站筛选标准是≤1纳克/毫升（ng/ml）为阴性；而医院标准为≤5纳克/毫升（ng/ml）为阴性。这就是说，当检测值介于两个标准之间时，血站将确定为不合格，而医院却定为合格。

② 在试剂盒的选择上，血站会选择高灵敏度的检测试剂，这样能最大限度将真正的阳性血液筛选出来，保证输血安全。但同时也容易导致出现个别假阳性结果，而这部分献血者可能是完全正常的。

③ 人体是复杂的有机体，由于个体因素，在生理状况发生变化或有些疾病时会导致血液检测出现生物学假阳性。如劳累、饮酒后就可出现转氨酶升高。而老年人、发热、感染、肿瘤等就可能导致梅毒血清血检测结果出现“假阳性”。

五、相关常识

（一）血型是人类的一种遗传标记，在血细胞表面的常称为血型抗原，根据不同的抗原即可有不同的“血型”。目前，在红细胞、白细胞、血小板上共发现有六百余种血型抗原，按此组合人类血型就有数十亿种之多。人类除同卵双生子女外，再也找不到两个血型完全相同的人。正确的鉴定血型是安全输血必不可少的前提。

（二）ABO血型

通常所说的血型指红细胞ABO血型系统，有A、B、O、AB四种血型。ABO血型遗传规律如下：

（三）Rh血型

除ABO血型，Rh血型与输血关系很大。凡是红细胞上有Rh抗原（D抗原）的，称为Rh阳性，而缺乏该抗原的则为Rh阴性。Rh阴性患者只能输Rh阴性血液，否则将有严重反应。这样就使A、B、O、AB四种血型的人又都分别被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。Rh阴性血型在我国汉族及大多数民族中仅约占0.3%～0.4%，个别少数民族约为10％。在欧美白种人Rh阴性血型约占15%。

（四）血红蛋白（血色素）

血红蛋白是血液中红细胞内的核心物质，约占成熟红细胞质量的90％以上。血红蛋白的核心物质是铁，铁可以与氧相结合。红细胞在氧张力高的部位（肺）与氧结合，再顺着血液循环到氧张力低的各组织中，将结合的氧释放出来，这就是血红蛋白最大的特性和作用。其主要功能就是运输氧、二氧化碳和维持血液酸碱平衡。

正常成年人血红蛋白是每100毫升血液中，男性12～16克，女性11～15克。血红蛋白的量也可以通过用硫酸铜法测血的比重来衡量，男性为1.052～1.058，女性为1.050～1.056。

（五）丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT是肝细胞内参与肝脏代谢的一种酶，检测ALT可以侧面反映肝细胞的损伤程度。筛除ALT升高的献血者，则可能排除甲、乙、丙、丁、戊5型肝炎病毒感染中的任何一种。然而，在正常生理状况发生改变（如劳累、饮酒）及一些非肝炎疾病时（如糖尿病、过度肥胖、感冒），ALT也可以升高，故它的特异性较差。对药物、过度饮酒和普通感冒等可能引起单项ALT值升高的献血者应延期献血。

（六）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

HBsAg即乙肝病毒颗粒表面的抗原。阳性说明是体内存在完整的乙肝病毒颗粒，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功及乙肝五项（俗称“二对半”）。在我国，HBsAg阳性率高达10%～15%，如果环境变化或身体状况不佳，HBsAg阳性者患肝炎或感染肝炎的机率较高。凡HBsAg阳性者均不能献血。平时多注意健康保养即可，不必过余担心。

（七）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）

抗-HCV为机体感染丙型肝炎病毒后产生的抗体，抗-HCV不能中和丙肝病毒保护机体，凡该抗体阳性者不能献血。抗-HCV检测阳性结果只能证明曾经感染过HCV。应进一步检查HCV-RNA，如为阴性，则不用治疗；如为阳性，则需要进一步治疗，大多数人均可治愈。

（八）艾滋病病毒抗体（抗-HIV）

HIV抗体是患者感染了HIV 后最容易检测并持续时间最长的免疫学标志。HIV感染后，一般来说绝大多数患者在在3个月内会产生HIV抗体。

血站为HIV检测初筛实验室，检测出的HIV抗体阳性标本均会送至省级确认实验室进行最终判定。初筛和确认实验有以下几种情况：

① 初筛和复检阳性，确认结果阳性：说明已经感染HIV病毒。

② 初筛和复检阳性，确认结果阴性：表明不是艾滋病病毒感染者，而是初筛试验测定的假阳性。

③ 初筛和复检阳性，确认结果为可疑反应：应3个月后再复查。复查时确认试验若仍为可疑，需再过3个月后再次复查。若再次复查时确认结果仍为可疑或为阴性，则可排除其为艾滋病病毒感染者。

HIV感染后有一段时间是测不到HIV抗体的，这段时间为“窗口期”，在窗口期内虽然存在HIV感染但无法检出抗体。此外，感染HIV后，体内抗体的产生是一个渐进的过程。最初抗体水平很低，并且只有某些抗体能够检出，不足以确定最终的结果。在这些情况下，HIV抗体检测的阴性结果并不能排除存在HIV感染的可能，应过2～3个月后再次进行检测。

（九）梅毒螺旋体抗体

梅毒螺旋体抗体为机体感染梅毒螺旋体后产生的抗体，凡该抗体阳性者不能献血。95%的梅毒患者都会出现阳性反应，但某些自身免疫性疾病（如SLE、硬皮病）发热、感染、肿瘤或过敏性疾病、某些心血管疾病及孕妇等也会出现假阳性反应，在老年人中出现假阳性的机率也较年轻人高。对有性病史或多个性伴侣者及其性伙伴，应拒绝献血，以减少梅毒传播的可能。