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南充市民政局
南充市财政局
南充市人力资源和社会保障局
南充市扶贫移民局

 

 

南卫发〔2018〕21号

 

 

关于印发《健康扶贫工程“三个一批”

行动计划》的通知

 

各县（市、区）卫生计生局、民政局、财政局、人力资源社会保障局、扶贫移民局、保监局:

为贯彻落实中央、省委、市委脱贫攻坚部署和健康扶贫工作总体要求，在因病致贫因病返贫核准工作的基础上，按照"大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批"的要求，组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治，将健康扶贫落实到人、精准到病，推动健康扶贫工程深入实施，市卫生计生委、民政局、财政局、人力资源社会保障局、市扶贫移民局和市保监局联合制定了《南充市健康扶贫工程"三个一批"行动计划》。现印发你们，请认真组织实施。

   

 

 

 

市卫生计生委                     市民政局

 

 

 

 

市财政局                      市人力资源社会保障局

 

 

 

                                市扶贫移民局                     

                              2018年2月26日

  

南充市健康扶贫工程“三个一批”行动计划

    

为贯彻落实中央、省委、市委脱贫攻坚部署，坚决打赢健康扶贫攻坚战，根据《四川省卫生计生委、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、四川保监局、四川省扶贫移民局关于印发健康扶贫工程“三个一批”行动计划的通知》（川卫发〔2017〕178号）要求，组织对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口开展分类救治，精准推进健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，为农村贫困人口脱贫提供健康保障，制定本行动方案。

一、工作目标

2018年-2020年，对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口（指建档立卡贫困人口和农村低保对象、特困人员、贫困残疾人，下同），根据患病情况，实施分类分批救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病，有效解决因病致贫、因病返贫问题。

二、行动措施

（一）大病集中救治一批。开展农村贫困人口大病专项救治，按照“三定两加强”原则，对患有大病的农村贫困人口实行集中救治。

1.确定定点医院。按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，各地卫生计生行政部门要会同民政、人社等部门，结合实际，确定各个病种的医疗救治定点医院，方便患者就诊，定点医院原则上设置在县级医院，县级医院不具备医疗条件的，可设置在上级医院。各县（市、区）要根据辖区大病救治实际和县级医院诊疗条件，指定市级医院作为医疗救治定点后备医院。市级指定川北医学院附属医院、mg电子游艺,MG电子游戏为市级定点后备医院。各地要建立疑难/重症病例的会诊、转诊机制，市级定点后备医院和各级专家组应通过远程医疗、对口支援、会诊查房、巡回医疗、派驻治疗小组等方式提供技术支撑。县域外转诊严格执行《关于推进贫困地区分级诊疗制度建设的通知》（川卫发〔2016〕85号）相关规定，坚决杜绝过度医疗行为。

2.确定诊疗方案。各地要根据国家卫生计生委已发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，结合本地区实际，按照“保基本，兜底线”的原则，制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。要优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，严格执行健康扶贫控制医疗费用相关政策。定点医院要进一步优化诊疗流程、缩短等候时间，为农村贫困人口大病患者开通就医绿色通道，配备临床经验丰富的医务人员，对大病患者实施医疗救治。

3.确定单病种收费标准。各地要根据《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）要求，结合诊疗方案和临床路径情况，按照“有激励、有约束”的原则，确定各病种的单病种费用标准，将单病种付费做为控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的重要手段。各地卫生计生、发改、人社等部门要加强沟通协调，做好按病种收付费改革相关政策的配套衔接工作，充分发挥按病种收付费作用，形成政策合力。

4.加强医疗质量控制。定点医院要强化医疗质量安全意识，完善管理制度和工作规范，开展单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为。市卫生计生委成立重大疾病临床诊疗专家组（见附件），县级要参照市级成立相应专家组，制订完善医疗质量管理与控制相关指标，对定点医院提供技术支持与指导，开展质量管理、业务培训和考核评价等工作，保障医疗质量与安全。

5.加强责任落实。各地要严格按照《南充市农村贫困人口大病专项救治工作方案》要求，积极开展食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病集中救治工作，2018年实现农村贫困人口全覆盖。有条件的要结合实际，逐步扩大集中救治病种。县级卫生计生行政部门要制定时间表、路线图，实行挂图作战，对患有大病的农村贫困人口，按照《四川省健康扶贫分类施治工作方案》要求，从“保基本、救大病、管慢病”三个方面同时发力，确保大病集中救治一批工作取得实效。

（二）慢病签约服务管理一批。开展慢病患者健康管理，对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理。

1.建立农村贫困人口健康卡。为每位农村贫困人口发放一张居民健康卡，置入健康状况和患病信息，与健康管理数据库保持同步更新。全面落实国家基本公共卫生服务项目，围绕提高居民感受度和增强获得感，做实、做精、做细项目。以县为单位，为符合条件的农村贫困人口在脱贫攻坚期间免费开展1次健康体检。

2.实行签约服务。组织乡镇卫生院等基层医疗卫生机构与农村贫困家庭进行签约，鼓励县医院医生与基层医疗卫生机构医务人员组成医生团队与贫困家庭签约，按照高危人群和普通慢病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。对已经核准的慢性疾病患者，签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案，提供签约服务。需住院治疗的，联系定点医院确定诊疗方案，实施有效治疗。2018年，在全市全面开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上。7个贫困县建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%。

3.开展健康管理。各地结合实际，制订健康管理实施方案，确定定点医疗机构、细化诊疗流程、明确质量要求，并加强基本药物配备使用。乡镇卫生院等基层医疗卫生机构在县级医院指导下，根据农村贫困家庭慢性病患者病情安排个性化健康管理，每年按管理规范安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。切实加强农村贫困人口的健康教育，提高居民健康素养，开展“三减三健”活动（减盐、减油、减糖，健康体重、健康骨骼、健康口腔），促进居民养成健康的生活方式。签约医生和团队做好随访记录，填写居民健康档案各类表单，并将有关信息录入居民健康卡。

（三）重病兜底保障一批。提高医疗保障水平，加大医疗救助扶持力度，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担，有效防止因病致贫、因病返贫。

1.实行倾斜性精准支付政策。各地要不断巩固“三保、三救助、三基金”医保扶持作用。根据农村户籍参保人数在城乡居民医疗保险中央和省财政补助中，按一定的人均标准单列资金，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。积极探索以按人头付费相结合的门诊慢性病管理。加大医疗救助扶持力度，将符合条件的农村贫困人口全部纳入救助范围，进一步提高救助水平。

2.完善健康扶贫保障机制。各地要按照基本医保、大病保险、商业补充保险、县域内政策范围内住院费用倾斜支付政策、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，通过以上综合措施确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病等重特大疾病患者，进一步减轻其个人医疗费用负担。

3.严格“一站式”结算。按照《四川省贫困住院患者县域内“先诊疗后付费”实施方案》要求，贫困人口县域内住院无需缴纳住院押金，直接住院治疗，出院时只需支付个人自负医疗费用。县域内医疗机构要完善贫困患者医疗费用“一站式”结算机制，与基本医保、大病保险、商业补充保险、疾病应急救助、民政医疗救助等经办机构实现资源协调、信息共享，建立“一站式”结算平台。市级医疗机构也应积极探索推进“一站式”结算平台建设，逐步实现跨县域内“一站式”结算，为贫困群众跨地域看病就医费用结算提供便利。县级及以下医疗机构要设立“一站式”服务窗口，集中办理贫困患者住院费用结算，切实增强贫困患者获得感。暂未建立“一站式”平台的，实行定点医院垫付、定期联审、统一结算的方式，切实减轻贫困患者看病经济负担。             

4.动员社会力量救助。坚持卫生扶贫救助基金的开放原则，坚持政府主导、社会参与，确保资金来源稳定、可持续，遵循"应助尽助"的原则，对在享受现有医疗保障政策之后，仍面临与看病就医直接相关的特殊困难的农村贫困人口实行差别化救助。鼓励医药爱心扶贫基金会围绕健康扶贫策划慈善公益项目和活动，发挥有公募资格的慈善组织在资金募集方面的作用，广泛动员社会力量参与救助工作。建立完善重大疾病慈善救助基金管理办法，进一步规范流程，积极动员社会力量参与慈善捐赠，提升基金救助能力。

三、组织实施

（一）加强组织领导，层层落实责任。市卫生计生委、民政局、财政局、人力资源社会保障局、市扶贫移民局、南充保监局等部门，加强协调配合，形成工作合力，扎实推进健康扶贫工作。每年组织开展督导评估，将“三个一批”行动计划落实情况作为重点纳入各地健康扶贫工作年度考核内容。各地要高度重视“三个一批”行动计划，将其作为脱贫攻坚和深化医改的主要任务来抓，落实考核奖惩，严格督查问责。各县（市、区）卫生计生部门会同民政、财政、人力资源社会保障、扶贫移民等部门制定本县（市、区）“三个一批”行动计划，细化方案和政策，明确责任和要求，组织全面实施，确保各项政策顺利落地、取得实效。

（二）广泛动员部署，夯实工作基础。各地要将实施“三个一批”行动计划明确为各级医疗卫生机构尤其是定点医疗机构今后三年的重要工作任务，以需求为导向，狠抓落实。充分调动广大基层医务人员积极性，充分发挥乡村医生、计生专干在健康扶贫工作中的重要作用。积极动员组织乡镇、村两委、驻村帮扶工作组等基层工作力量，做好人员组织、政策宣讲、工作对接，确保“三个一批”行动计划有序推进。

（三）建立工作台账，实行动态管理。各地卫生计生行政部门要会同扶贫部门，组织安排人员，进一步核实核准57.7772万建档立卡贫困人口患病情况，为符合救治条件的农村贫困人口建立健康扶贫工作台账。县级卫生计生行政部门要充分发动辖区内乡村医生、社区医生、计生专干及时掌握救治动态，通过四川省贫困人口就医信息管理系统，实时更新填报治疗、费用信息反馈表。

（四）加强宣传引导，推动深入开展。各地要开展系列宣传活动，通过新闻媒体、互联网、宣传栏、广告牌等形式，向社会广泛宣传健康扶贫和“三个一批”行动计划有关政策，提高基层干部群众和农村贫困人口知晓率。要及时总结地方经验，不断推广典型做法，充分发挥示范和引导作用。要注重宣传工作进展和成效，以及涌现出的先进人物感人事迹和群众受益事例，为深入实施健康扶贫工程营造良好舆论氛围。

 

附件：南充市农村贫困人口大病专项救治工作临床诊疗专家组

 

 

 

附件

 

南充市农村贫困人口大病专项救治工作

临床诊疗专家组

组  长：

冯胜刚    mg电子游艺,MG电子游戏       副院长/肾内科主任医师

副组长：

冯江超    川北医学院附属医院     肾内科教授

魏寿江    川北医学院附属医院     胃肠外科教授

陈  丽    川北医学院附属医院     心内科教授

任明扬    mg电子游艺,MG电子游戏         胃肠外科主任医师

成  员：

付茂勇    川北医学院附属医院     胸外科教授

赖应龙    川北医学院附属医院     胸外科教授

汪  华    mg电子游艺,MG电子游戏         胸心外科主任医师

陈  旭    mg电子游艺,MG电子游戏         胸心外科主任医师

邢万红    mg电子游艺,MG电子游戏         胸心外科副主任医师

周  彤    川北医学院附属医院     胃肠外科教授

蒲  敏    mg电子游艺,MG电子游戏         胃肠外科副主任医师

魏  锦    川北医学院附属医院     风湿血液科教授

马春蓉    mg电子游艺,MG电子游戏         风湿血液科主任医师

刘晓惠    川北医学院附属医院     肾内科教授

谢席胜    mg电子游艺,MG电子游戏         肾内科主任医师

杨  岳    mg电子游艺,MG电子游戏         肾内科主任医师

贺国斌    川北医学院附属医院     消化内科主任医师

杜宗汉    mg电子游艺,MG电子游戏         消化内科副主任医师

陈  龙    mg电子游艺,MG电子游戏         消化内科副主任医师

皮光环    川北医学院附属医院     儿科教授

田  鹏    mg电子游艺,MG电子游戏         儿科副主任医师

梁  敏    mg电子游艺,MG电子游戏         儿科副主任医师

谭榜宪    川北医学院附属医院     肿瘤科教授

文世民    mg电子游艺,MG电子游戏         肿瘤科主任

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

南充市卫生和计划生育委员会办公室         2018年2月26日印发