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 2018年医药卫生体制改革惠民工程实施意见

为全面完成《mg电子游艺,MG电子游戏关于印发〈2 0 1 8年卫生计生工作要点〉的通知》（南卫发〔2018〕1号）中“医药卫生体制改革惠民工程”工作任务，持续推进深水区综合医改稳健前行，特制定本实施意见。

一、工作目标

认真落实《健康南充2030年规划纲要》，强化医疗、医保、医药联动改革，进一步健全分级诊疗制度、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度，到年底，人民群众因病致贫、因病返贫得到初步解决，公立医院次均门诊、住院费用增幅控制在国、省控制线以下，个人卫生支出占卫生总费用的比例降到30%以下；医疗卫生服务可及性进一步提高，县（市、区）域内就诊率稳定在90%以上，人民群众对医疗卫生服务的满意率达95%以上。

二、主要工作

（一）巩固完善分级诊疗制度

1.推进家庭医生签约服务。完善签约服务收费和激励政策，签约服务费用通过医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。探索由公立医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队，对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。2018年，家庭医生签约率达到50%以上，重点人群签约率达到80%以上。〔牵头领导：张贤良，责任单位：基层卫生科、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

2.加强医疗联合体建设。建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。鼓励打破行政区域限制，构建利益共同、责任共同、发展共同的纵向医疗联合体或医疗集团，探索以医疗联合体或医疗集团为单位实施医保总额控制，促进患者有序双向转诊。探索县、乡医疗卫生机构一体化管理。〔牵头领导：张贤良，责任单位：医改办、医政科、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

3.完善急慢分治服务模式。健全突发急性传染病医疗救治网络。完善慢性病预防、治疗、康复全程健康服务管理体系。规范和落实城市综合医院、专科医院以及县级医院等不同级别、不同类别医院的功能定位，完善双向转诊程序，重点畅通向下转诊渠道。探索建立长期护理保险制度。〔牵头领导：罗彩玉，责任单位：医政科、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

（二）强化现代医院制度建设

1.完善政策措施。着力完善公立医院管理体制和运行机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，逐步建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。加强公立医院党的领导和党的建设，改善医疗服务，优化就医流程，开展便民服务，加强医德医风建设。〔牵头领导：张贤良，责任单位：市医管办、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

2.开展试点示范。全面开展制定公立医院章程、综合绩效考核试点，建立健全决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。〔牵头领导：张贤良，责任单位：市医管办、医改办、人事科、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

3.强化考核评估。完善医院绩效评价体系，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、选聘、奖惩等挂钩。健全公立医院医疗费用控制目标管理和监测考核制度。全市公立医院医疗费用增长幅度上半年达到全省平均水平，年底降到10%以下，增长幅度稳定在合理水平。〔牵头领导：张贤良，责任单位：市医管办、医政科、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

（三）助力医保制度改革

1推进支付方式改革。全面推行总额控制下的复合式医保支付方式。全面落实《关于推进南充市公立医院按病种收费改革的通知》（南发改收费〔2017〕760号）要求，二级乙等以上公立医院按病种收费的病种达102个。〔牵头领导：张贤良，责任单位：市医管办、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

2.拓宽医保服务项目。健全城乡居民大病保险制度，全面开展重特大疾病医疗救助工作。实施省内异地就医即时结算，积极推进异地就医即时结算。发挥医保托底保障作用，救治贫困和弱势患者。基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。〔牵头领导：张贤良，责任单位：市医管办、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

（四）深化药品供应保障制度改革

1.深化药品流通环节改革。全面推行药品采购“两票制”改革，压缩中间环节，降低虚高价格。巩固完善药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗集中采购机制。实施及时主动公开价格、质量信息，接受全社会监督。〔牵头领导：罗彩玉、张贤良，责任单位：医政科，市医管办、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

2深化药品使用环节改革。巩固完善基本药物制度。探索医院门诊患者多渠道购药模式，患者可凭处方到零售药店购药。探索建立医院总药师制度，完善医疗机构和零售药店药师管理制度。规范用药行为，促进基本药物公平可及。〔牵头领导：罗彩玉、张贤良，责任单位：医政科，市医管办、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

（五）强化综合监管制度

1.完善监管体制。建立健全政府监管主导、第三方广泛参与、行业自律管理和社会监督为补充的综合监管体系。强化卫生计生行政部门对医疗卫生的全行业监管。加强第三方评估和行业自律。健全医疗卫生机构内审制度。加强和完善医药卫生信息公开，拓宽公众参与监管的渠道。〔牵头领导：罗彩玉、张贤良，责任单位：医政科、市医管办、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕

2.创新监管方式。建立健全医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管平台，利用信息化手段加强行业精准监管。强化重点领域全流程监管。加强对医疗机构、医务人员和医疗行为的全面监管。积极推广“双随机、一公开”监管，完善事中事后监管，建立医疗卫生行业信用体系，强化综合监管结果运用。〔牵头领导：张贤良、罗彩玉，责任单位：医政科、市医管办、医改办、中医科、各县（市、区）卫计局，完成时间：全年〕